Фурункулёз — инфекционное гнойно-некротическое заболевание кожных покровов, при котором происходит вовлечение в воспалительный процесс волосяного фолликула и окружающей его соединительной ткани.
Простонародное название фурункула — чирей. Болезнь может рецидивировать, и тогда продолжительность её составляет несколько лет.
В процесс не вовлекаются только ладони и стопы — места, где нет волосяных фолликулов. Чаще всего болезнь развивается весной или осенью. Женщины и дети болеют реже.
Фурункулёз считается бомбой замедленного действия из-за осложнений, наступающих в случае отсутствия лечения.
Фурункулёз — причины
Фурункулёз, причинами которого и главными этиологическими факторами являются золотистый стафилококк (в 95% случаев), стрептококки группы А и В, эпидермальный стрептококк и др., встречается чаще всего у мужчин. Также подвержены ему дети: у них заболевание нередко заканчивается жизнеопасными осложнениями.
Поэтому развивается фурункулёз при попадании инфекционного агента в кожу через микротравму и активном его размножении в волосяном фолликуле.
Обычно золотистый стафилококк, находясь на коже здорового человека, даже при наличии там микротрещин, не вызывает воспаления. До 90% этих микроорганизмов не проявляют своей патогенности у человека с нормальным иммунитетом и хорошими барьерными функциями кожи. При развитии фурункулёза причины — это сочетание местных и общих повреждающих факторов:
- местная причина — проникновение инфекционного возбудителя в кожу через микротравму;
- общая — резко сниженный иммунитет.
Предрасполагающими факторами в развитии фурункулёза являются внутренние (эндогенные) факторы и экзогенные (наружные).
Сбои в иммунной системе могут вызывать следующие эндогенные причины:
- хронические заболевания — патология почек, органов пищеварения;
- эндокринные расстройства (ожирение, сахарный диабет)
- анемии;
- нарушения кровообращения;
- истощение и гиповитаминозы;
- алкоголизм;
- повторяющиеся переохлаждения или перегревы организма;
- отсутствие стрессоустойчивости;
- частые психоэмоциональные напряжения;
- наличие гнойных очагов в организме различной локализации — ЛОР- патология (гайморит, тонзиллит, фарингит и др.), дисбактериоз кишечника с преобладанием кокковых бактерий.
К экзогенным факторам относятся:
- мельчайшие травмы, возникающие под воздействием частиц угля, металла на производстве и образующие входные ворота для инфекции;
- трение одежды в определённых местах (на шее, пояснице, ягодицах), способствующее переходу бактерий из сапрофитных (безопасных) форм в болезнетворные;
- расчёсы на коже, сопровождающие зуд в случае имеющихся чесотки, экземы, дерматита, нейродермита.
Вскрывать фурункул самостоятельно категорически нельзя, т. к. это может привести к распространению инфекции и её хронизации с рецидивами.
Фурункулёз – первые симптомы
При фурункулёзе первые симптомы — это:
- образование болезненного прыща (пустулы) — одного или нескольких;
- инфильтрация — их уплотнение – с окружающими тканями;
- гнойное расплавление волосяной луковицы: образование гнойного стержня в самом прыще.
В дальнейшем происходит прорыв фурункула, его гнойное содержимое выходит наружу. Заканчивается процесс заживлением — на его месте образуется рубец на коже. В случае неглубокого воспаления рубец может не сформироваться. Чаще всего фурункулы больших размеров образуются при наличии сахарного диабета.
Гнойно — некротический процесс сопровождается при фурункулёзе признаками воспаления, которые проявляются высокой температурой, болями в месте поражения и интоксикацией:
- головными болями;
- резкой слабостью, недомоганием, повышенной утомляемостью;
- отсутствием аппетита;
- бессонницей.
Фурункулы бывают одиночные, рецидивирующие, повторяющиеся через какое — то время, и фурункулы, возникающие непрерывно один за другим.
- Рецидивирующий фурункулёз чаще встречается у подростков, у молодых людей с сенсибилизацией к стафилококку (аллергической предрасположенностью), у больных сахарным диабетом, алкоголизмом, с патологией пищеварительных органов.
- При стёртом течении образуется инфильтрат, который не нагнаивается. Некротический стержень при стёртом течении также не образуется.
- Продолжительность острого фурункулёза от нескольких недель до двух месяцев, проявляется появлением множества фолликулов.
- При хроническом течении фурункулёза признаки заболевания наблюдаются в течение нескольких месяцев: немногочисленные фурункулы появляются постоянно или с небольшими перерывами. На теле постоянно находятся фурункулы в разных стадиях воспаления. Увеличиваются регионарные лимфоузлы, но общее состояние организма практически не нарушается.
Осложнения фурункулёза
Последствия фурункулёза разнообразны по своим признакам и тяжести течения.
- Одно из последствий — образование рубца. Нередко формируется грубый келлоидный рубец со стягиванием окружающих тканей. У истощённых и ослабленных людей может развиться абсцесс или флегмона.
- Особенно опасно появление фурункула на верхней губе, т. к. инфекция без лечения быстро распространяется по венозным и лимфатическим сосудам с дальнейшим попаданием в оболочки мозга и развитием менингита либо сепсиса.
При развивающемся гнойном базальном менингите возникают:
• выраженный отёк лица;
• повышение температуры выше 400 С;
• ригидность мышц затылка;
• мучительные головные боли;
• нарушение зрения и сознания;
• болезненность уплотнённых вен.Это жизнеугрожающее состояние, может закончиться летально без своевременного лечения.
- При сепсисе могут образовываться гнойники во многих органах (печени, почках и др.).
- При фурункулёзе признаками осложнения заболевания могут быть лимфадениты — воспаление близлежащих лимфоузлов.
Факторами, способствующими развитию осложнений, являются:
- воздействие на фурункул — выдавливание, прокалывание;
- травмы при бритье;
- расположение фурункулов в носогубном треугольнике;
- самолечение в неполном объёме (применение только мазей).
Фурункулёз – лечение
При фурункулёзе лечение должно быть комплексным и включать:
- системную антибактериальную терапию;
- медикаментозное воздействие непосредственно на очаг воспаления (местное лечение);
- иммунотерапия;
- хирургическое лечение;
- полноценное правильное питание.
Назначение антибиотиков делается только врачом. Используются антибиотики широкого спектра действия разных групп (врач решает, препараты какой группы рационально назначить в каждом конкретном случае). Применяются препараты следующих групп:
- защищённые пенициллины (Флемоксид, Амоксиклав);
- цефалоспорины последних поколений (Цефтриаксон, Цефалексин);
- макролиды (Сумамед, Кларитромицин);
- линкозамиды (Линкомицин) и др.
Длительность лечения — не менее 10 дней. Укорочение сроков может вызвать рецидив заболевания и устойчивость стафилококка к данной группе антибиотиков.
Для местного лечения используются различные препараты в зависимости от стадии развития фурункулёза: ихтиол, салициловая кислота, Хлоргексидин. После очищения гнойного очага воспаления применяется на очищенную ранку Левомиколь, мазь Вишневского. Наносятся мази 2 раза в день, сверху прикрываются стерильной повязкой.
При расположении фурункулёза на лице обязателен постельный режим с целью предотвращения развития осложнений. Больному нельзя разговаривать или как — нибудь иначе напрягать лицевые мышцы. Еду употреблять только в жидком виде. Пища должна содержать достаточное количество белков и клетчатки. Нельзя употреблять соль и пряности, а также продукты, вызывающие аллергию: цитрусовые, яйца, морепродукты, шоколад и др.
Иммунотерапия — для образования в организме противостафилококковых антител назначается:
- специфическая иммунотерапия — стафилококковая вакцина и анатоксин, антистафилококковый иммуноглобулин;
- неспецифические иммуностимуляторы (Ликопид);
- поливитамины (Витрум, Центрум, Компливит и др.).
При развившемся фурункуле больших размеров используется хирургическое лечение: гнойник вскрывается для ускорения процесса заживления.
Фурункулёз – профилактика
При фурункулёзе профилактика включает воздействие на экзо — и эндогенные факторы, приводящие к возникновению заболевания:
- отказ от злоупотребления алкоголем;
- соблюдение личной гигиены:
- индивидуальные средства защиты на производстве;
- избегать переохлаждений и перегрева;
- контролировать сахарный диабет и другие имеющиеся хронические заболевания — не допускать декомпенсации и обострений;
- своевременно лечить кожные заболевания;
- не заниматься самолечением.
Поддерживая таким образом своё здоровье, удастся избежать развития фурункулёза и его осложнений.
Источник — информации.
