Многие люди страдают очень тяжелыми поражениями кожи, которые долго не заживают, с трудом поддаются лечению и доставляют в повседневной жизни множество неудобств. Одним из таких крайне болезненных кожных дефектов является трофическая язва. Она представляет собой практически открытую рану с кровянисто-гнойным содержимым, чаще всего образующуюся на голени и стопах. Трофическая язва возникает не сама по себе, а на фоне хронической венозной недостаточности. Поэтому в первую очередь проводится терапия основного заболевания, для чего больному человеку назначают внутренний прием специальных лекарственных препаратов – антиагрегантов и флеботоников. Безусловно, нельзя обойтись и без местного лечения трофической язвы мазями.
Причины развития
Трофическая язва образуется по причине нарушения кровообращения в нижних конечностях. В результате венозная кровь застаивается, питание (трофика) поверхностной ткани ухудшается, она разрушается. Клетки эпителия соединяются (спаиваются) с подкожной клетчаткой, омертвевшая ткань начинает отторгаться и на коже возникает язва. Чаще всего развитие хронической венозной недостаточности нижних конечностей является следствием варикозного расширения вен, тромбофлебита, атеросклероза, сахарного диабета, ожогов, обморожений. Трофическая язва – это прогрессирующий и рецидивирующий дефект кожи, поэтому выбор наружных лекарственных средств необходимо обговаривать с лечащим врачом.
Антисептики
При гнойно-некротических процессах, сопровождающих трофические язвы, препаратами первого выбора являются антисептики. Поскольку такие язвы нельзя прижигать сильнодействующими антисептическими средствами (йодом, зеленкой), накладывают повязки с мазями Биопин, Мирамистин, Йодовидон. В частности, широкое распространение получила мазь Биопин, содержащая смолу реликтовых сосен, которая оказывает ярко выраженное ранозаживляющее, противовоспалительное и некролитическое действие.
Протеолитики
Эффективно очищает некротические ткани и ускоряет их регенерацию мазь Ируксол, в состав которой входит протеолитический фермент клостридилпентидаза. Однако это вещество может вызывать негативные реакции (жжение, зуд кожи), поэтому данный препарат больше 5-ти дней применять не рекомендуется. К слову, для очищения трофических язв лучше всего воспользоваться раневым лечебным покрытием Протеокс-ТМ, содержащим протеолитический фермент трипсин и антиоксидант мексидол. Это средство наружного применения очень быстро освобождает язву от гноя и некроза, ускоряя ее заживление.
Гепариновые мази и флебопротекторы
Лечение трофических язв, возникших на фоне варикозного расширения вен и тромбофлебита, не обходится без участия мазей, содержащих вещество, препятствующее свертыванию крови (антикоагулянт) – гепарин. К ним относятся такие препараты, как Гепатромбин, Венобене, Лиотон. Гепариновые мази оказывают противоотечное действие, улучшают местный кровоток, ускоряют регенерацию тканей. Эти мази накладывают на пораженный участок кожи, после чего надевают специальный компрессионный чулок. А для восстановления структуры стенок вен и капилляров используют мази-флебопротекторы: Венитан, Троксевазин, Венорутон.
НПВС и кортикостероиды
Иногда трофические поражения кожи вызывают развитие контактного дерматита, венозной экземы или индуративного целлюлита, представляющего собой воспаление подкожно-жировой клетчатки. В таких случаях приходится трижды в день накладывать на пораженные места нестероидные противовоспалительные мази: Индометацин, Вольтарен, Диклофенак, Кетонал. Если присоединяется вторичная инфекция, либо наступает тяжелая стадия хронической венозной недостаточности, прибегают к помощи кортикостероидов, яркими представителями которых являются мази Лоринден, Фторокорт, Целестодерм, Гидрокортизон. Однако кортикостероиды следует применять короткими курсами во избежание атрофии кожи.
Мази на основе ионов серебра
Наконец, на всех этапах развития трофических язв назначают мази, содержащие компоненты ионизированного серебра (сульфатиазол, сульфадиазин) – Аргосульфан и Дермазин. Эти препараты оказывают противомикробное действие, эффективно предотвращают глубинное расширение некроза, ускоряют заживление раневой поверхности и грануляцию трофической язвы. Такие мази накладывают на язву дважды в сутки с применением эластичных компрессионных повязок.
Таким образом, лечение трофической язвы мазями является наиболее доступным терапевтическим методом. Однако мази периодически приходится менять, поэтому лечебный процесс должен обязательно находиться под контролем лечащего врача.
