Знание механизма и причины возникновения отека гортани позволит правильно выполнить первую догоспитальную помощь и возможно, спасти жизнь человеку. Различные патологические процессы могут привести к такому неотложному состоянию, как отек гортани. При его развитии первую помощь нужно оказывать незамедлительно, поскольку промедление может привести к кислородному голоданию, а в тяжелых случаях даже к смерти. Поэтому лечение этой патологии должно начинаться до приезда врача. В дальнейшем необходимо выяснить все возможные причины появления данного состояния и постараться устранить их.
Причины развития отека гортани
Гортань имеет особое строение стенки, где подслизистый слой хорошо развит и рыхло соединен со слизистой оболочкой. Это способствует развитию инфекционного процесса данного участка, в результате чего возникает отек. Отек гортани может иметь различную природу. Основными причинами этого явления будут являться.
Инфекционное поражение дыхательных путей
Поражения дыхательного тракта, полости рта специфическими или не специфическими бактериями, вирусами или грибками, с развитием отечного ларингита. Например при дифтерии, кори и скарлатине.
Аллергия
Аллергический, или ангионевротический отек гортани, представляет собой реакцию немедленного типа. Кроме гортани, возникает отек языка, подкожной клетчатки. Развитие такой реакции происходит в ответ на действие определенного аллергена. Такими аллергенами выступают:
— пищевые продукты (молоко, мед, шоколад, яйца, цитрусовые, клубника и пр.);
— лекарственные вещества (пенициллины, нестероидные противовоспалительные средства, медикаменты для наркоза и пр.);
— токсины, которые попадают в организм при укусах насекомых;
— летучие химические вещества, которые попадают в незащищенные дыхательные пути.
Заболевания внутренних органов
Запущенный или декомпенсированный сахарный диабет, гипотиреоз. Для этих заболеваний характерно нарушение водного обмена, отек клетчатки. Сердечная, почечная недостаточность, когда происходит отек в результате нарушения эвакуации жидкости из организма.
Травматические поражения
Повреждения гортани в виде термического, химического ожогов, механической травмы, операций на области шеи. Все эти механизмы повреждения вызывают массивный выход жидкости в межклеточное пространство, что вызывает отек гортани и закрытие просвета дыхательных путей. Поражение языка, также осложняет течение заболевания.
Стадии заболевания
Развивается отек гортани с определенной стадийностью, которую можно проследить, и при первых проявлениях заболевания оказать необходимую адекватную помощь.
Различают следующие стадии с характерными симптомами вне зависимости от причины патологии:
Стадия катарального отека и нарушения звукообразования (компенсация)
Характеризуется умеренно выраженными признаками интоксикации, возникает кашель лающего характера, в голосе появляется осиплость. Симптомы нехватки кислорода выражены незначительно. На этой стадии уже нужно начинать лечение.
Развитие стеноза (сужения) гортани (субкомпенсация)
Пациент беспокоен, так как у него не получается сделать полный вдох. Дыхание становится частым и шумным. Голос практически не слышен. Видно, что человек принимает вынужденное положение, приподнимая плечи при вдохе, упирается руками о какую-либо поверхность.
Стадия асфиксии (декомпенсация)
Лечение на этой стадии должно быть срочным. Человек беспокоен, мечется. Не может сделать полноценный вдох. Наблюдаются симптомы нехватки кислорода: кожа холодная, покрывается испариной, наблюдается синюшность губ, кончиков пальцев. Зрачки расширены. Дыхание и пульс частые.
Отек гортани у детей
Отдельное внимание стоит уделить симптоматике и особенностям развития отека гортани у детей. В отношении детей часто употребляется такое понятие, как круп. Крупом называется осложнение инфекционных респираторных заболеваний, выражается воспалительным отеком гортани.
В зависимости от причины и распространения воспаления на тканях гортани различают ложный и истинный круп. Симптомы их схожи. Истинный круп встречается только при одном заболевании — при дифтерии. Это заболевание затрагивает подслизистый слой области голосовых связок.
Ложный круп осложняет ОРЗ, вызванные вирусами гриппа, парагриппа, респираторно-синцитиальным вирусом, аденовирусом. Происходит поражение слизистой, подслизистой оболочки не только области связок, но и всей гортани. Воспаление распространяется от небных миндалин, миндалины корня языка и других ЛОР-органов.
Первая помощь при отеке гортани
Первая доврачебная помощь должна оказываться непосредственно на месте возникновения острых симптомов. Отек гортани может оказаться смертельно опасным, медлить нельзя, своевременно оказанная первая помощь может спасти жизнь. Сразу нужно вызвать скорую помощь. Человека необходимо усадить, позаботиться о притоке свежего воздуха. Лечение холодными или горячими компрессами на область шеи не разрешается. При воздействии тепла произойдет прилив жидкости к месту приложения, что спровоцирует усиление отека гортани.
В домашних условиях первая помощь должна включать такие процедуры:
— опустить конечности в теплую воду — это хоть немного уменьшит приток жидкости к слизистой гортани;
— принять горячую ванну продолжительностью до 10 мин. Противопоказано больным с температурой тела более 380С;
— принять десенсибилизирующие препараты. Супрастин, Димедрол, Пипольфен, Фенкарол найдется в аптечке у большинства людей;
— пить щелочные растворы комнатной температуры. Это немного снизит симптомы отека;
— принять Лазолван (Амброксол).
Неотложная помощь при отеке гортани
Лечение на госпитальном этапе включает мероприятия по восстановлению проходимости воздухоносных путей. Необходимо произвести выведение челюсти для предотвращения западения языка, вставить в рот воздуховод. Важно, чтобы пациент получал больше кислорода. Для этого используют кислородные маски, аппараты искусственного дыхания. Если отек полностью закрыл просвет гортани, то поступления воздушной смеси в дыхательные пути можно добиться при интубации трахеи, трахеотомии, коникотомии.
Параллельно с мероприятиями по восстановлению поступления воздуха к легким, назначаются препараты интенсивной терапии:
— Введение атропина. Это поможет снять излишнюю секрецию и слизеобразование.
— Адреналин снизит проницаемость сосудистой стенки.
— Гормональное лечение стабилизирует клеточные мембраны и ликвидирует воспаление, купирует отек слизистой и подслизистой. Назначают Преднизолон и его производные.
— Налаживают инфузионную терапию, чтобы снять ацидоз (смещение кислотно-основного равновесия в кислую сторону).
— Назначение диуретиков (Фуросемид, Гипохлотиазид), так как форсирование выведения жидкости снизит отек тканей.
— Седативная терапия (Седуксен, Реланиум).
— Антибактериальное лечение направлено на подавление инфекции, и поможет снять симптомы интоксикации организма.
Если причиной возникновения отека послужила дифтерия, то незамедлительно назначают специфическое лечение — противодифтерийную сыворотку. Лечение также должно включать постельный режим, диету. Ограничить употребление соли, специй, кислых продуктов.
Источник — информации.
